.

الزملاء الأعزاء أعضاء نقابة المهن المالية والمحاسبية :
من خلال هذا المنشور نجيب على كل تساؤلاتكم فيم يتعلق بالتأمين الصحي
========================================
1.ما مبلغ قسط التأمين السنوي وكيف يتم دفعه؟

يُحتسب قسط التأمين السّنوي تبعًا لفئة المشترك العمريّة كالتالي:
من 14 يومًا إلى 17 عامًا 9000 ل.س
من 18 إلى 35 عامًا 21000 ل.س
من 36 إلى 45 عامًا 26000 ل.س
من 46 إلى 55 عامًا 31000 ل.س
من 56 إلى 70 عامًا 40000 ل.س
ويُدفع القسط دفعة واحدة عند تقديم الطلب في مقر النقابة المركزية دمشق أو مقرّات الفروع في المحافظات.

2.هل أمراض العيون والجلد والأسنان مشمولة في التأمين الصحي؟

أمراض العيون مشمولة في الحالات العلاجية كعمليات المياه البيضاء أو الزرقاء وما شابه، بينما النظارات وعمليات تصحيح النظر مستثناة من التأمين، كذلك أمراض الجلد مشمولة في الحالات العلاجية وفق تشخيص الطبيب والتجميل مستثنى منها.
أمراض الأسنان غير مشمولة إلا في حالات الحوادث كحوادث السّير.

3.هل يمكن تأمين لعائلة العضو دون اشتراكه شخصيًا؟

لا يشترط اشتراك الزميل عضو نقابة المهن المالية والمحاسبية في التأمين الصحي حتى يستطيع إضافة عائلته في حال كان مشتركًا في تأمين صحي تابع لنفس الشركة أو لشركة أخرى، يكفي في هذه الحالة إرفاق صورة عن عقد التأمين أو بطاقته دون حاجته للاشتراك.

4.هل يحق للعضو الذي تجاوز عمره /70/ عامًا التسجيل في التأمين الصحي؟
لا يحق له في الوقت الحالي للأسف لكننا نسعى جاهدين لإضافة هذه الفئة العمرية قريبًا، لابد من التنويه هنا أن من يسجل في التأمين ثم يبلغ سن /70/ خلال فترة سريان العقد لا يُلغى تأمينه ويستطيع تجديد اشتراكه سنويًا.

5.هل يمكن لعضو مشترك في تأمين صحي تابع لشركة أخرى أو لنفس الشركة أن يشترك في التأمين الصحي التابع للنقابة؟

نعم يمكنه بشرط ألا يستخدم بطاقته -في حال كان مسجّلًا بنفس الشركة- للعلاج من نفس الحالة.

6.هل يمكن إضافة الأم والأب، الأخ والأخت؟

نعم يمكن إضافة الأم والأب، وبالنسبة للأخ والأخت هناك حسم خاص قدره 20% على سعر التأمين الفردي.

7.هل يمكن استبدال صورة الهوية الشخصية بصورة قيد مدني بالنسبة للزملاء العسكريين؟

نعم يمكن بالتأكيد.

8.إذا كان الأصل أو الفرع للعضو غير سوري الجنسية، هل يمكن إضافته إلى التأمين الصحي والاستعاضة عن دفتر العائلة بإخراج قيد عائلي؟

نعم ويمكن الاستعاضة عن دفتر العائلة بإخراج قيد عائلي، بالإضافة إلى سند إقامة.

9.بماذا يمتاز التأمين الصحي المقدّم للنقابة عن التأمين الصّحي الفردي فيما يخص الأقساط والتغطيات؟

بالنسبة للأقساط فقد حصلنا على أسعار تفضيلية أدنى بشكل ملحوظ من أسعار التأمين الفردي وحتى الجماعي.
بالنسبة للتغطيات فالميزة الأساسية هي إلغاء فترة انتظار السنة الأولى بالنسبة للأدوية المزمنة والولادة وبعض الأمراض الأخرى حيث أن الشركة عادة لا تغطيها في السنة الأولى بينما في تأمين النقابة هي مغطاة منذ بدء الاشتراك، إضافة إلى زيادة في عدد الزيارات السنوية للأطباء، الإجراءات التشخيصية، والوصفات الطبيّة.

10.متى يبدأ المشترك فعليًا بالاستفادة من مميزات التأمين الصحي بعد تعبئة استمارة الطلب؟

فور بلوغ عدد المنتسبين النصاب الأوّلي وهو 850 مشترك ستصدر الدفعة الأولى من البطاقات.

11.هل عمليات الولادة مشمولة في التأمين وماهي نسبة تغطيتها؟

نعم عمليات الولادة مشمولة شأنها شأن باقي العمليات الجراحية بنسبة تغطية 100%، إضافة إلى أن المولود يستفيد من بطاقة التأمين الخاصة بوالدته منذ اليوم الرابع عشر من عمره وحتى نهاية الصلاحية السنوية لبطاقتها.

12.هل هناك مستويات من التأمين؟ وماذا عن جدول اختيار البرنامج المدرج في طلب الاشتراك؟

كلا التأمين كله ضمن مستوى واحد، وهذا الجدول خاص بمشتركي التأمين الفردي بينما تأمين النقابة تأمين جماعي لذا يُترك هذا القسم فارغًا.

13.أين يتم تقديم طلب الاشتراك بالتأمين الصحي؟ وهل يمكن لأي شخص أن ينوب عن الزميل مقدّم الطلب؟

يتم التقديم في مقر النقابة المركزية في دمشق وكافة فروعها ومكاتبها في الجمهورية العربية السورية، يجب أن يتقدم الزميل عضو النقابة شخصيّا بطلب الاشتراك في التأمين الصحي.

14. ماهي تغطية التأمين للشرائح والأسلاك والبراغي المعدنية الطبية؟

مغطاة في حالات الحوادث بنسبة 100%، طبعًا باستثناء الأطراف الصناعية.

‎15. هل يغطي التأمين الحالات الناتجة عن الحرب والقتال والعمليات الإرهابية؟
يغطي التأمين هذه الحالات فقط للأشخاص غير المشتركين بالحرب وبحد أقصى ١٠٠٠٠٠ على كل حالة.

#سين_جيم_التأمين_الصحي
#نقابة_المهن_المالية_والمحاسبية